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2023年9月27日,国家卫生健康委办公厅、国家中医药局综合司、国家疾控局综合司联合发布《关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见》指出,“促进医疗卫生机构支持托育服务发展,有利于促进婴幼儿健康成长,有利于规范托育服务。”
2025年5月,国家卫生健康委员会印发《关于开展全国托育服务质量提升行动(2025-2027年)的通知》,将“推进医育结合”纳入重点任务,并指出:“推动各地全面落实《关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见》。鼓励基层医疗卫生机构、妇幼保健机构结合职责,面向辖区内托育服务机构开展订单签约,提供儿童保健、膳食营养、0-36个月儿童中医药健康管理等服务。妇幼保健机构加强对托育机构卫生保健的业务指导,疾病预防控制部门指导托育机构落实疾病防控责任。”
01 什么是“医育结合”? 医育结合,是将儿童保健与婴幼儿托育服务相结合,凭借医疗机构或儿童卫生保健部门的专业人员为家庭或托育机构的婴幼儿照护提供保健专业服务和指导,为0-3岁婴幼儿健康成长提供科学专业的健康管理和早期发展指导。 02 “医育结合”的主要内容有哪些? 1.开展订单签约服务。基层医疗卫生机构将托育机构作为功能社区签约对象,签订服务协议,采取巡回指导或协议派驻等方式,开展婴幼儿健康管理服务。支持基层医疗卫生机构综合考虑服务能力、托育机构需求等因素,设计婴幼儿签约服务包,可包含婴幼儿预防接种等健康服务。医联体内上级医院要选派全科、专科医生为订单签约服务提供针对性强的技术支撑。 2.加强儿童照护指导。鼓励县级妇幼保健机构、基层医疗卫生机构与托育机构建立联系,定期上门对接和指导。针对托育机构从业人员,采用多种形式普及婴幼儿生长发育知识和科学育儿理念,宣传婴幼儿常见病、多发病防控措施,指导托育机构建立良好的生活养育环境,保障婴幼儿健康成长。 3.发挥中医药特色优势。中医医院(含中西医结合医院、少数民族医医院)要弘扬中华优秀传统医药文化,积极与托育机构合作,推广小儿推拿、穴位贴敷、药浴等中医药适宜技术,用中医的理念和方法提供健康服务。支持基层医疗卫生机构根据服务能力和服务需求为托育机构提供中医药健康服务,指导托育机构开展人员培训,掌握中医有关饮食、保健等知识和技能。 4.落实疾病防控责任。各地卫生健康部门和疾控部门依法加强对托育机构疾病防控工作的监督检查,督促托育机构落实疾病防控主体责任,建立健全疾病防控制度,加强传染病防控和应急处置、安全防护、伤害预防、人员管理、环境管理、食品饮用水卫生管理等,为婴幼儿创造良好的生活环境,预防控制传染病。 5.加强动态监督管理。各地要将辖区内托育机构作为疫情防控、卫生监督等重点场所,逐步纳入“双随机、一公开”监督抽查范围。健全综合监管机制,依法开展对托育机构的经常性检查,督促落实相关标准规范、环境卫生、疾病防控、安全保障等方面要求,促进托育机构依法依规运营,守住在托婴幼儿安全和健康的底线。 03 托育机构如何与医疗机构合作 实现医育结合? 1.构建医育结合服务体系 根据《关于促进医疗卫生机构支持托育服务发展的指导意见》,托育机构可通过 "订单签约" 与基层医疗卫生机构建立合作关系。 例如,六安市裕安区建立 "社区照护+医疗保健+教育促进" 模式,由卫生监督、疾控中心和社区卫生服务中心组成服务网络,为托育机构提供卫生保障、免疫规划和公共卫生签约服务。这种模式下,医疗机构定期开展健康检查、膳食营养指导,并推广中医药适宜技术。 托育机构也可与妇幼保健院、各级中医医院、疾控中心和其他医疗卫生机构签订服务协议,各尽所能、各施所长,为婴幼儿与家长提供增值服务。 2.强化健康管理与应急能力 医育结合的核心在于将医疗专业能力转化为托育服务的安全防线。京学爱尔福临沂托育中心在与家长签订服务协议的基础上进一步创新:配备专业医护人员,每日开展健康监测;引入智慧托育管理系统,家长可通过小程序实时查看婴幼儿体温、进食量等数据;定期开展海姆立克急救法、心肺复苏等应急培训,确保从业人员掌握常见意外伤害的处置技术。这种 "智能监测+专业护理+应急演练" 的组合,让家长对京学爱尔福的满意度大幅上升。 3.深化人员培训与资源共享 全国托育服务质量提升行动要求加强托育从业人员培训,其中保育人员培训总时长不少于120学时。京学爱尔福上东婴幼中心则与北京市朝阳区妇幼保健院密切合作,定期接受卫生保健督导评估检查,在妇幼保健院的专业指导下总结经验、深入学习、脚踏实地做好卫生保健工作。 4.创新中医药特色服务 政策鼓励医疗机构在托育机构推广中医药适宜技术,京学爱尔福积极响应这一政策要求。例如,扬州爱尔福托育中心就为扬州市妇女儿童医院中医曹主任、张医师、妇幼保健院孟医师等专家们颁发聘书,定期举办 "中医育儿文化节",定期为托育从业人员开展中医药保健知识培训,并面向家长开放特色育儿服务。 医育结合模式是新时代托育服务路径的有利探索之一,不仅提升了婴幼儿健康水平,更增强了家长信任度,为构建 "幼有善育" 的社会环境提供了可复制的路径。
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